martes, 21 de agosto de 2012

SOLCA: 60 años Tras las huella del cáncer.

• Entrevistando al Dr. Mario Leone P. Cirujano Oncólogo, Jefe de la Campaña Preventiva
 Según el cirujano oncólogo Dr. Mario Leone, Jefe de Campaña Preventiva, las causas del cáncer se consideran multifactoriales, solo menos del 20%   son relacionados con la genética mientras que el 80% son causas externas al individuo.

A qué atribuye que la lucha contra el cáncer parece perder terreno?

- Bueno, yo no creo que esté perdiendo terreno la lucha contra el cáncer, al contrario, yo pienso que hay una gran cantidad de métodos y procedimientos que nos permiten hacer diagnóstico precoz de algunas enfermedades, por ejemplo: cáncer de estómago, colon, piel, tiroides, es decir, realmente estamos haciendo diagnósticos mas precoces; lo cierto es que siguen aumentando las tasas de incidencia que yo creo que están en relación a que todavía no hemos  logrado estructurar  un programa de lucha contra el cáncer que vaya dirigido a controlar las causas, el problema, nosotros sabemos que hoy en día hay una serie de factores que desencadenan en el proceso que conocemos como cáncer, entre los mas conocidos están el sol por ejemplo, es un factor cancerígeno conocido que está directamente relacionado con el cáncer de piel, el tabaco está relacionado directamente con el cáncer del pulmón, es decir conocemos algunos de los factores que son desencadenantes de este proceso, el problema es que no hemos conseguido estructurar políticas que realmente  nos permitan controlar el contacto de estos factores carcinogénicos con la poblacion, por ejemplo tenemos campañas antitabaco pero que no funcionan, tenemos campaña masiva para enseñar a la gente a protegerse del sol pero no funcionan, puesto que no hemos conseguido primero estructurar un programa único a nivel nacional integrado con las demás instancias de la salud.
Por ejemplo, si usted desea hacer un programa de rastreo masivo, un programa de despistaje de cáncer es obvio que debería contar con la infraestrucctura de detección primaria que tiene el Ministerio de Salud, porque tiene Centros de Salud, médicos en todo el país, lo que falta es que esos médicos y centros también acojan la campaña de la detección y prevención del cáncer como un programa que también lleva adelante el Ministerio y es el mismo que nosotros estamos proponiendo, eso es unificar el esfuerzo.
En eso estamos la idea es integrar un programa único de prevención que vaya atacar las causas.
Deben haber por ejemplo programas que protegan a la poblacion del contacto con  ciertas sustancias que están en los alimentos, en el aire o en el agua.
• Departamento de Rayos X donde se realizan tomografías y radiografias para detectar tumores
Cuáles son las principales señales de cáncer?
- Primero hay que saber que el cáncer no es una sola enfermedad. Son 200  enfermedades diferentes que tienen el mismo proceso, pero de los síntomas depende la localización del cáncer, por ejemplo las siete señales mas famosas son:
- Lesiones en la piel que no curan
- Sangrados por los orificios naturales que no son explicables. Como por ejemplo, si usted se saca un diente y le sale sangre no hay problema alguno,  pero si empieza a escupir sangre o empieza a tener sangrado por la nariz o empieza a sangrar por el recto, la vagina fuera de la menstruación, eso es otra  señal.
- La presencia de pérdida de peso.
- Dolores y alteraciones de los hábitos naturales intestinales como defecar, etc.
- La presencia de nódulos tanto en la parte de la mama como la tiroides o en las partes blandas.
- La presencia de ganglios en las áreas de confluencia glanglionar que no ceden con los tratamientos antinflamatorios son también otra señal de cáncer.
 
Y los mas peligrosos?
- Los mas comunes en nuestro medio son el cáncer del cuello uterino, el de mamas en mujeres y el cáncer de próstata en los hombres y el de estómago en hombres y mujeres.
Este es el que mas mortalidad produce. No es el mas común, sin embargo es el que mas muertes produce.
 
Los más curables?
Hoy en día muchos de ellos o la mayoría son curables si se los detecta a tiempo.
Por ejemplo el cáncer de piel, si es una lesión pequeña se lo cura con una pequeña cirugía.
El cáncer del cuello uterino si se lo detecta en estadios iniciales, también se cura con una simple cirugía. Depende del diagnóstico.
El cáncer al colon, si usted se hace una colonoscoscopía y detecta un pólipo, lo puede sacar en la misma endoscopía y puede curar un proceso canceroso que se está desarrollando a partir del pólipo. Es decir que la mayoría de los tipos de cáncer se los puede curar si se los diagnostica precozmente.  O participando en estos programas de despistaje de cátedra que estamos haciendo y tratando de masificar con la ayuda del Ministerio.
• El confort de las remodeladas y amplias salas de espera tratan de mantener a los pacientes  tranquilos mientras esperan turno.
Responde la gente a las campañas de prevención?
- Sí, la gente viene y se hace los exámenes, hemos tenido mucha apertura pero yo creo que es necesario tomar medidas que sean masivas y radicales, hay gente que viene 2 o 3 veces por año a hacerse papanicolao. No es que no querramos atender a esas personas, lo que pasa es que nos interesa atender a  personas que nunca se han chequeado y que tienen ciertos factores de riesgos como la promiscuidad, multipariedad, infecciones virales, ese tipo de población es la que nos interesa.
Sí hay respuesta, pero me gustaría que fuera de mejor calidad, es necesario  coordinarlo mejor con el Ministerio.
 
• Sala de juegos de la Unidad Pediátrica donde los niños esperan su consulta.
Qué tipo de promociones están haciendo?
- Este viernes estamos haciendo una casa abierta para diagnóstico de cáncer del cuello uterino.
Mantenemos un programa permanente aquí en preadmision, la gente se viene a hacer atender y hay una unidad de diagnóstico preventivo donde se hacen chequeo integral.
Si una persona normal se viene atender no nos limitamos a hacer solo lo que requiere como un papanicolao, también vamos a chequearle la piel, las mamas, la boca, es decir; le vamos hacer un examen super completo que nos permita diagnosticar tempranamente cualquier problema.
Aparte de eso, tenemos unidades móviles que van a pueblos, localizaciones remotas donde prestamos este tipo de servicio completo; chequeamos, hacemos papanicolao para mujeres y para hombres, el de sangre para ver el PCA (antígeno prostástico) que es una herramienta para pronosticar precozmente el cáncer de próstata. Esto es lo que hacen los buenos programas de detección del cáncer.
Existe en el país un control de fármacos y alimentos que puedan ser causantes de cáncer?
Algunas cosas sí, pero que realmente se haga seguimiento no, nosotros sabemos por ejemplo que el polibinil cloruro produce cáncer de hígado pero no hay un seguimiento de cuál es el nivel de partículas de PBC que hay en el agua que se bebe; se sabe que hay agroquímicos en los alimentos que comemos que producen cáncer pero nadie chequea cuál es el nivel que posee.
Sabemos que los estrógenos externos pueden producir cáncer de mamas pero nadie chequea los niveles de estrógenos que hay en la carne de pollo.
No hay realmente programas que sistemáticamente estén chequeando la presencia de carcinógenos ambientales, hay conocimientos de que se pueden hacer permanentemente controles pero lo tenemos solo en proyecto, todo lo que es prevención primaria o sea, controlar las causas. En cambio la prevención secundaria es hacer que cuando haya enfermedad no llegue a desarrollarse sino que se venga a tratar en las primeras instancias cuando produzca todos los síntomas y todos los problemas

Qué tipo de cáncer es el más común entre los más peligrosos?
- El cancer de estómago es el mas común y el que mata.
Aunque todo cáncer te pueden matar si no lo diagnosticas a tiempo y no lo tratas adecuadamente.
 
Todo tipo de cáncer, si es tratado a tiempo, se cura?
- La mayoría sí.
Si hubiese una muy buena campaña de prevención y tratamientos, estaría SOLCA en capacidad de atender a tanta gente?
Mira nosotros estamos atendiendo aquí a mucha gente que no tiene cáncer porque no existe un proceso ordenado, previo, de investigación de los pacientes.
Por ejemplo es decir nosotros abrimos aqui 8.000 historias clínicas nuevas por año, pero solo 3.500 de esas 8.000 tienen cáncer, o sea  que hemos atendido a 4.500 personas que no tenían cáncer.
Si tuvieramos un proceso ordenado, un sistema único, integrado, estas 4.500 personas debían haber sido atendidas en hospitales  generales donde se realicen todos los procesos necesarios para ver si tiene o no cáncer.
Hay que considerar que estos pacientes que no tienen cáncer le están quitando el cupo a personas que realmente necesitan de Solca.
De esta manera nos liberaría de una importante  cantidad de trabajo que lo que hace es desviarnos de nuestro objetivo principal que es aprovechar nuestros recursos en pacientes con cáncer.
 
Qué dicen las estadísticas acerca de las muertes por cáncer entre los ecuatorianos, según sexo, edades, tipos de cáncer, de provincias de Sierra y Costa?
- El tumor que mas mata es el cáncer de estómago, luego el de mama, de próstata, de colon y de recto.
Hay algo nuevo en los tratamientos o medicamentos que estén dando buenos resultados?
- Sí claro, tenemos una nueva generación de medicamentos los anticuerpos monoclonales y los inhibidores de los factores de crecimiento son medicamentos nuevos que nos permiten hacer mejores  esquemas de tratamiento con mejores resultados.
Eso por un lado y por otro lado están los factores importantes que han mejorado la respuesta y los resultados, es que nosotros hoy en día podemos subtipificar a los tumores en base a marcadores moleculares. Hoy en día no es suficiente saber que tienes un cáncer de mama sino que tienes que saber cuál es el patrón molecular del tumor, si tienes receptores de estrógeno positivo, si tienes progesterona, si tienes alguno otro marcador molecular que nos permite saber cuál va a ser el pronóstico y si vas a responder o no a nuevos tratamientos, esa es la oncología moderna.
 
Aumenta la cantidad de enfermos que logran vencer al cáncer?
- Sí.
 
Quienes sufren mas de esta enfermedad, hombres o mujeres o quizás depende del tipo de cáncer?
- Se podría decir que mas o menos es igual entre hombres y mujeres, obviamente entre las mujeres el cáncer de mamas y el cáncer de cuello uterino mientras que en los hombres el de próstata, la proporción de hombres y mujeres, es igual
 
Ustedes pueden solicitar u ordenar investigaciones a fármacos o alimentos sospechosos?
- No, porque nosotros no hacemos ese tipo de pruebas aquí. Podriamos solicitar en casos esporádicos, hacemos estudios genéticos en algunos pacientes pero sí podemos buscar la presencia de locaciones cromosómicas, eso sí podemos hacerlo, pero para investigar la presencia de cancerígenos ambientales ahí si no. Ni tenemos la infraestructura, ni la capacidad para hacerlo.
Nosotros no podemos ir a un mercado a ver la cantidad de estrógenos que posee la carne del pollo, qué cantidad de órganos fosforados hay en el arroz...  existe la ley de protección al consumidor, una serie de leyes que podrían permitir que se realicen ese tipo de controles, pero son temas de decisión política.
• El moderno edificio del hospital de Solca, Instituto Oncológico Nacional Dr. Juan Tanca Marengo.
Cómo se financia SOLCA?
- Hay varias vías.
Se financia por la autogestión y por el convenio que tenemos con el Ministerio de Salud donde deberían pagarnos, pero están atrasadísimos y no nos pagan desde hace 2 años. Actualmente nosotros ya no recibimos el impuesto como antes. Nosotros lo que hacemos es trabajar con los pacientes del bono y con los pacientes del Ministerio de Salud y ellos supuestamente nos deben de pagar de acuerdo a un tarifario, el IEES tampoco. Así que básicamente estamos dependiendo sólo de la autogestión.
 
• Área de preadmisión, donde los  pacientes inician su recorrido en busca de una luz que alumbre su camino.
Colabora el gobierno con SOLCA?
- Bueno, nosotros por el momento tenemos un convenio con el gobierno que es el que se maneja; atendemos a los pacientes del bono pero a nivel de prevención no hemos conseguido estructurar un programa que funcione con el Ministerio y en eso estamos. Este plan general de lucha contra el cáncer que tiene varios aspectos de prevención básicamente se lo tenemos que presentar al Ministerio de Salud.
Hay extraoficialmente la apertura del Ministerio para acoger nuestro programa y colocarlo en otras instancias del sistema de salud como el IESS y la medicina privada para que todos hagamos lo mismo.
La próxima semana tenemos la reunión donde quedará estructurado el programa que le vamos a presentar al Ministerio, lo necesitamos para llegar a poblaciones a las que no podemos llegar normalmente. Sin ayuda no se puede avanzar.

MENSAJE
“El cáncer puede curarse si se diagnostica en forma oportuna y por eso la gente debe estar atenta a los programas que estamos realizando, los de prevención y detección del cáncer, que son los únicos que se pueden hacer a nivel nacional... y que a futuro, si llegamos desarrollar un convenio con el Ministerio de Salud, estaríamos trabajando en conjunto, lo que va a ser mucho mejor, puesto que la idea es que todos los ecuatorianos tengamos derecho a cualquier edad de hacernos chequeos completos y tener asistencia profesional gratuita respaldada por el Estado, por lo menos una vez al año sin necesidad de depender de ninguna clase de seguro”.
Por: MBA Martha Chuya M:

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